浅谈基层医院X射线检查的防护
作为医技学科的X射线检查，越来越广泛地被应用到人体的各组织部位，但是由于X射线的生物效应，对人体会产生一定的损害。随着科学技术日新月异的发展，低X射线 量高清晰度的X射线设备不断涌现，大大减少了X射线对人体的损害，但是，在我国绝大多数基层医院，特别是农村乡镇卫生院，仍普遍使用普通的X射线机和采用传统的检查方法。因此，在检查中使用较小的曝光量，去达到较满意的诊断效果，减少X射线对人体造成的损害，是每个放射科医生追求的目标。笔者根据自己的体会，谈谈在这方面应采取的几点措施。
1 高速增感屏和影像增强电视系统的普及应用
据统计应用稀土增感屏可比传统中速钨酸钙屏减少X射线量80%以上，大大减少了患者对X射线的接受量，而且拍出的X线照片同样可以达到满意的诊断效果。如条件许可，胸透和胃肠透视时应尽量使用影像增强电视系统，使荧光屏上的影像增强几百倍，这样就能在正常光线的房间里观察影像，更重要的是能减少被检查者90%以上的照射量。
2 运用提高千伏值的摄影方法
在不影响X射线照片质量的前提下，根据X射线机的性能条件，尽可能地提高kv，而降低Mas，它不仅使患者接受的X射线量得到控制，还有如下优点:
（1）可获得较大的曝光宽容度。
（2）由于层次清楚，在一张照片上可观察到更多的影像细节。
（3）可以延长X射线球管的使用寿命。
（4）缩短了照片时间，减少了拍片部位的移动机会，增加了照片的清晰度。通过实践我们发现，在低kv段，提高4～10kv就可降低50%的照射量。在较高kv段，提高10～20kv也可将照射量降低一半。可见提高kv值摄影对控制x线量是较为有效的。
3 科学合理地使用滤线器
随着kv值的提高，散乱射线的产生量也随之增大，滤线器能除去大量的散射线，对提高X射线照片的质量有很大的好处，但这又增大了Mas的要求，为了解决这一矛盾，除了使用高速增感屏外，还需要我们尽量科学合理地使用滤线器，对成人的四肢部位以及10岁以下儿童的任何部位，不必使用滤线器，实践证明，其照片质量同样可以达到诊断的目的。
4 加强患者敏感部位和不需照射部位的防护
X射线通过人体时，各部位产生的生物效应不尽相同，尤其以性腺、晶体较为敏感，因此在尽可能缩小照射野的同时，还需特别注意对敏感部位的保护。如在给患者拍摄头颅正侧位、内听道、副鼻窦等时，只要患者能够配合，就尽量采用后前位拍摄，这样可大大减少晶体的吸收剂量。拍摄腹部时，应用铅橡皮遮盖生殖器，尽量使用较小的照射野，从而减少生殖器的散射剂量。
5 严格控制不必要的X射线照射
在实际工作中，人们往往对X射线量的控制不够，诸如转院患者的不必要的透视和照片;不根据病情需要，不针对病灶部位随意扩大检查;对机房内不必要的人员控制不严;照射野过大等等。所有这些，都不同程度地加大了患者的X射线接受量，在这些因素中，有相当部分是可以通过人为努力得到改善的，这就要求放射科各类人员提高专业技术水平，及时纠正临床不合理的拍摄申请，以避免照一些“无用片”。在做胃肠检查时，要熟练掌握X射线机的操作，及时准确地发现病变，恰到好处拍片，尽量减少病员接受的X射线剂量。技术人员要提高业务素质，降低因操作不当而造成的废片率，避免患者因重拍增加X射线照射。
6 认真维护X射线检查设备，搞好个人和机房防护
经常保持X射线机良好的运行状态，避免因机器性能不良引起的重照。放射科工作人员，要严格遵守操作规程，机房面积必须符合卫生防护标准，尽可能降低一次或多次散射线，放射防护部门要建立健全X射线防护档案，开展经常性卫生监督。总之，在目前的情况下，X射线检查简便易行、价格低廉，仍是临床检查诊断的有效方法之一。X射线检查有着**的功效，但要严格控制X射线量，切实做好防护工作，确保受检者和检查者身体健康，让X线真正造福于人类。
（作者：江苏省扬中市卫生院