电解质紊乱在妇产科疾病中并不**,电解质分析仪它可引起一系列的临床症状,从而干扰原发病的处理并影响预后,严重的低钠、低钾、高钠和高钾血症等还可导致患者的死亡。临床医生正确认识并积极处理电解质紊乱是非常重要的。
1 卵巢癌与电解质紊乱
卵巢癌目前的**方法仍然是手术和化疗的联合**。但在**过程中/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=48009779者经常会出现各种情况的电解质紊乱。首先晚期卵巢癌患者多合并有严重的腹水而致呼吸困难时,大量的放腹水可能会导致电解质紊乱。其次,患者在接受**细胞减灭术后,因急性肾功能衰竭所致电解质紊乱。*三,在化疗过程中,患者常伴有严重的胃肠道等副反应,进食困难所致的内环境的改变而引起电解质紊乱。另外,晚期患者因盆腹腔内**的广泛种植、转移,在行**细胞减灭术或因肠梗阻而需手术**时,常常要切除小肠或胃肠道造瘘。文献报道,50%的小肠梗阻和37%的大肠梗阻是由卵巢癌引起的。5·5%~42%的卵巢癌患者均会出现肠梗阻。切除小肠或胃肠造瘘引起的消化液丧失 亦可导致内环境的改变。较后卵巢癌患者恶病质,慢性消耗所致的低钠血症以及不合理的输液均可引起出入量失衡,导致电解质紊乱。若不及时处理则可导致患者死亡。
Brien等2001年曾提出卵巢癌患者切除小肠后,剩余的小肠功能会改变。主要表现为其蛋白质和DNA的含量增加,可吸收的表面面积因腺窝内细胞有丝分裂增加,细胞生长加快,而要相应增加。同时Na+、葡萄糖协同运输载体、Na+、H+交换剂等的数量也会改变,这就要求临床工作者要密切观察患者体内的环境状况并及时做出正确的处理。不能进食的患者必要时可给予胃肠外营养(TPN)。TPN已被广泛应用于卵巢癌患者的辅助**,它不仅可以改善患者的恶病质,同时也可以补充微量元素,预防电解质紊乱。Abu-Rustum等于1997年回顾性分析21例复发性卵巢癌患者的生存情况,发现接受TPN的患者其生存时间、生活质量优越于未接受TPN患者的生存时间及生活质量。临床上要重视卵巢患者每日的出入液量。体液丢失情况,包括尿液、胃肠减压液、瘘管引流液、腹泻等显性失水和出汗、呼吸道水分等非显性失水。每天记录患者的出入液量,注意临床体检,以确定是否保持体液平衡。脱水则可导致休克、昏迷、肾功能衰竭等,水潴留则易导致心衰和肺水肿。TPN时补钠量应为40~120mmol/L,并检测血钠,以“量出为入”的原则补钠。低钾血症常发生在小肠瘘等大量钾丢失时,临床表现为心律紊乱,葡萄糖耐受量降低、嗜睡等,TPN时补钾量应为50~100mmol/L,但输注速度应小于20mmol/h,以防止血钾骤然升高。高钾血症常由于大量补钾所致,特别是伴有酸中毒、肾功能不全时,临床表现为心律失常、肌无力、疼痛、心脏骤停等。预防高血钾的较佳措施是密切检测血钾,并以此根据补钾。
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