肝脓肿穿刺引流简介:
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术**。
肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿,也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的**原则以药物**和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。
肝脓肿穿刺引流导管使用适应症:
1、已液化的单发性或多发性脓肿,直径≥3cm。
2、单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
3、无腹膜炎或其他需要手术**之疾病。
4、年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
5、诊断性穿刺,以了解肝脓肿类型,行细菌学检查,选择**方法。
肝脓肿穿刺引流导管置管前准备:
检查凝血功能:注射维生素K;抗感染或抗阿米巴**;积极的全身支持**。
肝脓肿穿刺引流导管置管步骤:
1、择穿刺点:在B超引导下,确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。
2、在穿刺点做局部麻醉后,可先用细针穿刺,吸出脓液后,将标本送培养及镜检,然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液,并用生理盐水反复冲洗,再注入抗生素。
3、如脓腔较大,可先切开皮肤约1cm长的切口,再将套管针刺入脓腔,经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管,拔出套管后,以缝线将引流管固定于皮肤上,管端接无菌引流瓶,以备冲洗引流。
4、脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时,应反复冲洗。
肝脓肿穿刺引流导管置管后处理
1、用腹带加压包扎24h,病人应静卧12~24h。术后继续观察血压和脉搏变化。
2、继续抗感染等全身**,如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴**。
3、置管引流者每日用抗生素盐水冲洗脓腔。在决定拔管之前,应做脓腔造影或B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
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