信息化手段是进行DIP改革的关键支撑!

时间：2023-05-31作者：广东医大智能科技有限公司浏览：61

近年来，国家医疗**局，为持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率，陆续出台相关政策。其中提出了DIP改革，国家试点正式推出DIP，DIP是从国家层面对建立适合我国的多元复合式医保支付方式进行了又一项**层设计。

什么是DIP呢？

其实就是用大数据的方法 ，通过分析真实世界的海量病案数据，发现与之间的内在规律与关联关系，建立疾病严重程度、医疗行为规范程度对医疗服务的影响因素评估模型，构建病种组合标准体系和校正体系，客观反映疾病严重程度、复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范。

与DRG不同，DIP点数法在精细化管理上仍稍粗放，但基本原理与DRG是一样的。在服务效率、费用转移、病例转移、成效和收入结构这五个方面将持续对民营医疗机构形成压力，从而迫使其转型。但DIP点数法仍有自己的特色，而这些特色对医院的挑战更为直接。

医院为什么需要实施DIP?

从理念的角度分析：DIP更符合国情、客观反映临床现实，具有公开、透明的现代管理特性，可借此推动医药卫生治理体系和治理能力的现代化，推动医保基金使用与区域卫生、医院发展间的平衡。

从技术的角度分析：DIP可利用真实、全量数据客观还原病种的疾病特征及医疗行为，并通过对疾病共性特征及个性变化规律的发现，建立医疗服务的“度量衡”体系，较为客观的拟合成本、计算分值、结算付费，形成对医保支付方式改革的重要技术支撑。

从实施的角度分析：通过DIP付费改革，可建立医保对医疗机构支付管理和激励更有力的约束机制，**病组（病种）、权重（分值）和系数三个核心要素，解决了医保监管与医院实际营收此前信息不对称问题，使医保支出透明可控。

以此为基础，根本上改变中国医疗机构长久以来“冗余”的运营管理机制。从当前粗放式规模扩张，转向更注重成本控制、更体现医疗服务价值的精细化管理，从而实现医院高质量发展，引导临床回归医疗本质。

目前的大部分医院绩效管理走“粗放式”发展之路：

目前的绩效管理主要方式，大部分采取收支结余提成法或医疗项目点值法为主，主要是与医保按照项目付费相适应，激励导向是“多收入”或“多做项目”才能多得，医院才能获得更好的收入，绩效激励促使医院走“粗放式”发展之路，对医疗服务能力、医疗质量和成本控制重视不够，也推动了“看病贵”，也是导致医保基金穿底风险大增的诱因。

DIP支付改革从按照项目后付费，向按照病种组预付费转型，采取的是“病组付费、**支不补、结余留用”的办法，现行的绩效激励增加收入未来就可能变成成本。所以说目前的绩效管理方式不能适应DIP支付改革。

信息化手段是进行DIP改革的关键支撑：

DIP改革，不仅关系到医院和医保的结算，还贯穿于临床诊疗服务的全流程。建立智慧物资供应链管理平台，利用信息化手段实现医用材料的运营数据分析，耗占比、药占比可视化管控。从材料采购到正式投入使用，实现全过程实时跟踪管控，结合工作形式，确定关键控制点，实行阳光采购，禁止**定额领用。实现医院由粗放式管理转向精细化管理、走向“降成本、谋发展”之路的有效手段。

运用信息化智慧物资供应链管理平台支撑DIP改革，通过完善医院内部管理来合理控制医保费用及规范员工个人行为，从而提升医院绩效综合评价能力。

这就倒逼实施信息化手段进行管理：

倒逼医院必须从材料采购到正式投入使用，实现全过程实时跟踪管控，结合工作形式，确定关键控制点，实行阳光采购，禁止**定额领用。

DIP付费已是大势所趋，SPD服务平台也就应运而生：

DIG付费模式下，SPD物联网平台配合实现医用材料的运营数据分析，耗占比、药占比可视化管控。实现医院由粗放式管理转向精细化管理、走向“降成本、谋发展”之路的有效手段。智慧SPD物联网平台是以信息技术为核心、融息技术，IoT物联网和数据应用技术，实现医院医疗物资全程可视化及全程追溯管理，达到院内院外信息互联互通一体化。

运用信息化成本核算系统支撑DIP改革，通过完善医院内部管理来合理控制医保费用及规范员工个人行为，从而提升医院绩效综合评价能力。


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