工作原理
超声由主机、手柄、头、脚踏板等主要部件组成。手柄中有一个换能器,把主机发生器提供的高频电能转换成超声机械振动能,并将它传递至头的同时传递超声能量,对组织进行止血切割或凝固,头的振动频率约为55.5kHz。
大功率的超声波能够使与头接触的组织细胞在瞬间水分气化,蛋白质氢键断裂,细胞崩解从而切开组织,由机械振动引起的摩擦热能在切开组织的同时进行凝固止血,正确选择头可以完成不同的。
超声头有两叶,一叶是施加超声波的工作叶,另一叶带有一个有齿纹的白色护垫。此白色护垫的作用是为了更好地夹持组织加强凝血效果,利用其工作叶可像电一样直接切割。
一套完整的超声设备由以下几部分组成:车架、主机、手柄、脚控装置,头等部分组成。一般头是耗材,强生的头都是一次性使用。
超声与其他切割器械的对比
超声系统主机电流传导至手柄,手柄内压电陶瓷片工作,陶瓷片将电能转换成机械能,产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大,传导至头咬口达到55.5kHz的振动,头与组织蛋白接触,蛋白氢键断裂和蛋白结构重组,蛋白凝固闭合小管腔,蛋白受振动产生二级能能量,深度凝固闭合较大的管腔,从而达到切割、凝闭组织和止血的作用。在与手术,电,激光等器械比较后发现,超声有着*特的优势。
超声的优点
只产生小水滴而不产生烟雾,手术视野清晰。
热效应小,作用热度为80℃~100℃;热损伤小,损伤周围3mm范围。
兼有组织切割、凝固和分离的作用,且可精密控制切割和凝固范围,缩短了时间,减少了术中。
无电损伤的可能。
组织粘连少,焦痂形成少,术后并发症少。
术后粘连少,切口愈合快。
快速振荡有自净作用,不会发生与组织的粘合。
适用于安装了心脏起搏器的患者。
适用于妊娠期腹腔镜手术。
可用来处理大网膜广泛粘连的手术,网膜脂肪断离无电凝挛缩现象,切口整齐,网膜血管凝固完全。
临床运用及发展趋势
医院与科室的发展,取决于临床技术水平的发展与提高,取决于病变诊断与手段的提高。而作为医院重要组成部分的外科系统,其外科技术水平的发展,很大部分取决与手术技术的发展与提高。目前,外科手术技术的发展趋势越来越倾向于微创化,而超声手术正是微创外科的重要组成之一。微创外科手术的主要优势有:手术创伤小、术后、住院时间缩短;术后疼痛轻微;手术失血机会减少(腹腔镜手术基本没有);术后简单,患者还因此得到病休的时间缩短、提前恢复工作、减轻家庭照顾负担等方面的益处。
传统的电(单较电或双较电凝)不可解决的热传导范围太广(*带来重要脏器的副损伤)、不能有效处理血管、烟雾大影响视野等缺陷,严重制约了微创手术范围的拓展。一直到1996年超声切割止血的诞生,使微创技术得到突飞猛进的发展,使得以超声手术为主的微创外科技术得以广泛的应用在各外科领域。
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